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幼儿体重突然增加需警惕可能不是胖,而是 [复制链接]

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若察觉孩子的体重在短时间内快速增加,但食量没有太好,不能轻易就这样算了,建议带去找儿科医生,或直接挂儿童肾病科,让医生检查孩子的状况。因为你看到的胖,可能不是胖,而是水肿,或许是‘肾病综合征’在作祟!

4岁的小泰坐在地上玩积木,小泰妈妈盯着小泰看,觉得好生奇怪,小泰前几天才从公婆家带回来,怎么整个人大了一号?虽说奶奶养的孙总是会大一点,但没道理几天内就有那么大的差异。

食量没变却增加体重

小泰妈妈越想越不对劲,就抱起小泰要帮他量体重,小泰还在咿咿呀呀地挣扎耍脾气,拿着玩具K妈妈,但小泰妈妈不为所动,半敷衍半哄骗让小泰站上体重计。

‘嗯,20公斤,真的是变胖了呢?’

小泰妈妈摸着下巴思索,坦白说,她没什么在记小泰的体重,只是在几个星期前,幼儿园的体检显示小泰约16、17公斤,不管怎样,绝对不是20这个数字,怎么会一下子体重增加那么多?也不觉得最近小泰食量有那么好啊,她决定带小泰去儿童内分泌科检查看看。

原本是挂儿童内分泌科,但那位医生翻了下小泰的眼睑,又在脚踝处按了一下,接下来开始打字,没多久,建议妈妈带着小泰到儿童肾病科。

儿童肾病科医生打量小泰,小泰不安地蜷缩在妈妈的怀里。肾脏科医生在小腿按了一下,一个指痕烙在那里,好一阵子没有消退。‘这不是胖,是水肿。看起来,小朋友肾脏可能有问题。’

‘等等,医生,小泰的肾脏出现问题?这怎么回事……?’小泰妈妈语气充满疑惑,她望着怀里的小泰,天真的孩子也疑惑着看着她,不知道自己该面对什么。

‘小泰妈妈,我们先验尿抽血,我高度怀疑小泰现在这个状况叫肾病综合征。’

什么是肾病综合征?

肾病综合征本身并不是一种疾病;而是一组症状:水肿、儿童每日尿蛋白大于两克、与低白蛋白血症,合并高脂血症。发病年龄层集中在3岁至8岁间。

肾病综合征表示肾脏遭到损害,特别是肾小球受损,肾小球是肾脏内过滤血液滤出尿液的微小单位,肾小球受损会让过多的蛋白质从体内释放到尿液中。蛋白质是大型的复杂分子,在体内担负着许多重要功能。

常见儿童肾病综合征的症状,包括:

.水肿:通常在腿,脚或脚踝肿胀,在脸部可看到眼皮浮肿。

.蛋白尿:马桶里面的尿有泡泡。

.体重增加:短时间内尿量变少、体重增加。

.消化道的症状:腹痛、腹泻、食欲不振。

导致原因与治疗方式

肾病综合征分为两种类型:原发型与继发型。原发型是儿童肾病综合征最常见类型,仅影响肾脏;继发型代表肾病综合征是由其他疾病引起。虽然儿童原发型肾病综合征的病因目前还不明确,但研究人员已将某些遗传变化与此联系在一起。

该如何治疗?首先,必须区分肾病综合征是原发型或继发型,需要靠症状和抽血检验,再决定下一步的治疗。但是在低白蛋白血症期间需要通过点滴补充白蛋白和利尿剂,以将多余的水分通过肾脏排出。

儿童原发型肾病综合征

虽然病因不明,但是从肾脏切片可以归纳出两种不同的病理报告:

1.微小变化疾病:只有通过电子显微镜才能发现肾小球受到损害。微小变化疾病是儿童原发型肾病综合征的最常见病理报告,占80%~90%案例,而且对类固醇的治疗反应良好,八成病人使用类固醇,蛋白尿在一、两个月后会回到正常数值。

2.局部部分肾小球硬化症:局部肾小球的部分区域在光学显微镜下观察已经形成疤痕,此切片结果对类固醇的反应没有微小变化疾病来得好,仅有20%~25%的病人使用类固醇治疗下可达到完全缓解。

治疗原发型的肾病综合征第一线用药是高剂量类固醇,原则上,使用类固醇一个月仍有蛋白尿未见改善时,会建议肾脏切片,才会加上其他药物治疗,也会使用在一些困难治疗的肾病综合征。

儿童继发型肾病综合征,导致儿童继发型肾病综合征的一些常见疾病,包括:

1.糖尿病。

2.过敏性紫癜(Henoch-Schnleinpurpura):体内小血管发炎和渗漏的疾病。

3.肝炎:病*引起的肝炎。

4.人类免疫缺陷病*(HIV)。

5.红斑性狼疮。

6.疟疾。

7.链球菌感染:链球菌感染咽喉或皮肤后产生的免疫反应。

8.服用药物,例如阿司匹林(aspirin)、布洛芬(ibuprofen)或其他非类固醇抗发炎药。

9.接触化学物质,例如:汞和锂。

若高度怀疑是继发型的肾病综合征,除了链球菌免疫反应造成的肾病综合征,可等到3个月后症状未缓解,再安排肾脏切片,其余会建议肾脏切片来佐证原本的疾病。治疗儿童继发型肾病综合征的原则是:治疗原本的疾病。

日常饮食上要注意以下事项:

.低钠饮食,每日氯化钠摄取量在两克以内。不建议健康低钠盐,因为低钠盐的以钾代替钠,肾脏有疾患时,钾不易从尿液排出。

.发病期间须减少水分摄取量,每日1~1.5公升,须配合体重调控。

.低脂饮食,以控制高脂血症。

.不建议限制蛋白质摄取,因儿童需要生长。

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