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细菌感染不必非用药中国数字科技馆 [复制链接]

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建筑工地的年轻泥工小钱加班加点干活,常常不能按时吃饭喝水,甚至连拉尿也忍了又忍。结果钱是赚得不少,但却弄出个急性膀胱炎来,尿频尿急解尿痛不得不看医生。医生说,多喝水、多休息症状可望很快减轻、消失,否则,再拖几天可能得用上抗菌消炎药。回到工地后,小钱舍不得完全停止干活,但注意了休息,特别是带上个大塑料壶灌满凉开水,随时喝,尽量多喝。几天以后,尿液多了、清亮了,膀胱炎症状很快消失。吃一亏长一智,多喝水不忍尿便成了他的好习惯,以后膀胱炎也没有再发过。

是的,有很多可靠有效的抗菌药可以治疗细菌感染性疾病,但从合理用药角度出发也不是一有细菌感染就得马上用抗菌药,而且,能不用尽量不用。

急性膀胱炎

这是常见的下尿路细菌感染性疾病,多为大肠杆菌感染所致。饮水少、出汗多、憋尿和劳累常常是感染的诱发因素。对于该病,尽管抗生素和其他抗菌药物很多,也很有效,但治疗的选项中可以不首先使用抗菌药物。多喝水以保证足够的尿量,可望减轻症状;多休息以保证旺盛的精力体力,有利于疾病的迅速自愈。下尿路感染一般不必担心很快导致逆行性上尿路感染,不致影响肾功能。及时治疗有必要,但及时治疗不等于及时用药。

幽门螺杆菌(Hp)感染

Hp是消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等慢性胃病的一个主要病因,当然,不是唯一病因。胃病Hp人群感染率可高达80%以上,许多人可无胃疼等症状或症状很轻微。一般只对有比较严重症状的消化性溃疡和慢性胃炎给予三联或四联抗菌用药,并非对查出Hp阳性者一律联合用药。抗菌用药后胃内Hp转阴或许不难,但根治性治愈疾病却难达到。联合抗菌时间较长,药物副作用不容小觑,况且通过消化道再感染机会亦较高。因此,无症状的慢性胃炎,甚至无症状的消化性溃疡(有约10%的消化性溃疡无症状),即使Hp阳性,不予联合抗菌用药更好,只强调注意饮食、休息等方面的自我保养或予以适当的短暂对症用药。

体表部位的浅表化脓性感染

比如,疖肿,病菌多为金*色葡萄球菌感染,皮肤不清洁、不小心擦伤等所致,初起红肿阶段可用热敷、红外线等理疗促使炎症消退,已经化脓了,可用针刀将脓栓剔出(不切开),可望顺利痊愈;毛囊炎及其周围组织的化脓性感染也多为金*色葡萄球菌感染,治疗也可只采用局部物理疗法或局部非抗菌用药;皮下急性蜂窝组织炎是指发生在皮下的舒松结缔组织的急性感染,多为乙型溶血性链球菌和金*色葡萄球菌所致,早期可通过局部清洁、热敷和敷药(非抗菌的西药)促其消散、消失。

另外,工作和日常生活中如果一不小心擦伤身体,招致细菌感染。治疗应注意皮肤清洁和伤口保护,不宜马上使用抗菌药(口服、注射乃至外敷外涂抗生素和其他抗菌药均不宜)。当然,一旦延误治疗,病情发展,有发热等全身症状则应予以抗生素或其他抗菌药物治疗。

急性咽喉炎、急性支气管炎等

急性咽喉炎、急性支气管炎等是常见细菌性感染的呼吸道疾病。疾病早期,如果没有发热等全身症状,精力体力和进食均无明显下降,也可通过注意休息、保暖、少说少唱、多用热水(洗脸、泡脚等)、多喝热汤热饮等很快自愈,不宜首先想到用抗菌消炎药。

抗病*目前仍然拿不出什么理想有效药物,抗菌药则可轻而易举信手拈来,但是,用药治疗疾病总是不得已而为之。能不用药,特别是不用抗生素和其他抗菌药能比较容易自我康复,或用简单的非药物治疗能痊愈,便是最好的康复方法。

这里也必须指出,不能一刀切地对待问题,那些既往身体有问题(如有糖尿病等)和年老体弱或有发热等全身症状者,一旦有细菌感染性疾病,还是及时口服或注射抗生素或其他某种抗菌药为好。把使用抗生素和其他抗菌药物谨慎地控制得严格一些,并不会出现不安全问题,有利于防止滥用,也有利于顺利康复。

本文来自《家庭医药》

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