链球菌感染专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2023/1/19 22:03:00
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妥瑞氏症在国内又被称做“抽动症”或“秽语综合症”。据报道,在英国,有超过30万的成年人和儿童患有妥瑞氏症;在台湾,几乎每两百人中,就有一人患妥瑞氏症;然而在内地,因为没有妥瑞氏症协会,所以没有一个官方的准确数字,若根据台湾和英国的比例,中国内地的患者人数大概超过百万。

妥瑞氏症(Tourettesyndrome,TS),也称妥瑞氏综合症、吐雷氏症、抽动秽语综合征。此症是法国妥瑞(lastnameJean-NartubCharcot,firstnameGilliesdelaTourette)医生于年提出的8个病例报告。本病可以发生在世界范围各个地域和所有人种,流行病学调查发现地区和种族之间有一定差异,黑人患病率低而犹太人患病率高,东欧人好发该病。年发病率为0.5~1人/10万人口。妥瑞氏症,不传染、不致命,也不影响患者的情商、智商,只是会让患者不由自主抽动,比如摇头晃脑、挤眉弄眼、耸肩、做*脸等,有的还伴随不自主地发声,清喉咙、或囫囵大叫。

妥瑞氏症的危害有哪些?

妥瑞氏症对学习、生活、人际交往有很大的影响。如果不治疗,病情会时好时坏,或者出现新症状代替旧症状,旧症状可能继续存在、也可能消失。少部分患者的症状并不会随着年龄的增长而好转,病情将伴随终生;大部分患儿在少年期及以后会有不同程度的缓解。

在外人看来,妥瑞氏症的患者似乎精神异常,因此患者会引起很多的误解,患儿的眨眼、怪相会被以为是眼睛发炎、做*脸、过于调皮等。这类患儿中,约有一半伴随着多动症,更可能被认为是故意弄出怪相。其实所有这些,都是患者自己所不能控制的。而且这种障碍与精神分裂症也完全不同。

妥瑞氏症发病有自身的规律。开始时抽动少,一个月或一周出现几次,严重时每天都会出现。有些人在学校里抽动较多,有些人则在家里抽动较多。

妥瑞氏症的病因

目前所知的病因是脑基底核的多巴胺过度敏感反应,及脑基底核与脑皮质之间的联系出现问题,导致出现慢性、反复、半不自主的动作及声语上的抽搐(tic)。约50%-70%的妥瑞儿与遗传有关。

此外,根据国外的研究约有四成的妥瑞氏症儿童与链球菌感染由有关。妥瑞氏症可能与红班性狼疮一样,是一种自体免疫疾病,链球菌感染是危险因子。有妥瑞氏症家族史及体内B型淋巴结免疫缺损的孩童应尽量避免感染链球菌。目前,美国耶鲁大学正实验“洗血疗法”,洗去病人血液中链球菌抗体。结果显示:接受实验者中,治愈率达八成。

妥瑞氏症的症状有哪些?

抽动(Tics)是一种不随意的、突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的的、非节律性的运动或发声。抽动不可克制,但在短时间内可受意志控制。包括以下几种:

①简单运动抽动:突然的、短暂的、没有意义的运动,如:眨眼、挤眉、摇头、耸肩、做怪相等;

②复杂运动性抽动:稍慢一些的、持续时间稍长一些的、似有目的的动作行为,如:咬唇、刺戳动作、旋转、跳跃、模仿他人动作、猥亵动作等;

③简单发声抽动:突然的、无意义的发声,如:犬吠声、清嗓子、尖叫、吸鼻声、弹响舌头等;

④复杂发声抽动:突然的、有意义的发声,如:重复特别的词句、重复自己或他人所说的词或句、秽语等。

诊断要求上述症状不一定同时出现,1天内可发作多次,可天天发生或间歇发生,病史持续1年,18岁以前发病,抽动可以缓解和严重交替进行。

怎样鉴别妥瑞氏症与多动症?

儿童多动症发病率较妥瑞氏症发病率高,所以人们对多动症记忆深刻,又因其名字类似,故两者易于混淆。但其发病原因、症状体征均不相同,是截然不同的两种疾病。

多动症是注意力不集中,情绪易冲动,缺乏控制能力,不时好与人争吵,容易激动,不听话,不讲道理,无礼貌,不避危险。而妥瑞氏症是以肌群抽动为主要表现,部分患儿合并有多动症状,但儿童多动症绝无抽动的表现,这是鉴别的关键。

妥瑞氏症的症状会转好,不一定要接受治疗

妥瑞氏症多在五到七岁左右被确诊。症状在青春期达到高峰后,有三分之一的妥瑞氏症的症状会完全消失,三分之一的症状会逐渐减轻,只有三分之一的妥瑞症状会持续到成年。关键期是在青春期前及早发现并治疗。其实只有不到10%的妥瑞氏症因为症状严重到影响生活才被注意;大多数的妥瑞氏症的症状轻微,唯有在家心情放松时,才会显现tic症状。这些隐性妥瑞氏症患儿从未接受治疗,只需家人亲友的心理支持即可。

妥瑞症不会传染,也不是经由模仿而来

妥瑞症既非心理疾病也不是精神问题,是中枢神经系统异常,不会影响智能发展。两成以上的患者有明显的家族遗传史,许多更合并了多动症、强迫症、情绪障碍和学习障碍等共病症。这些共病症引发的学习与社交困扰经常大于妥瑞氏症本身,这些兄弟症通常也需要被优先治疗。单纯的妥瑞氏症患儿不需接受特殊教育,通常是妥瑞儿合并过动症或自闭症等,才需安排进入资源班就读。

妥瑞氏症患儿的tic也许可被短暂压抑,但不能经由压抑而完全终止

要妥瑞儿不要出现tic,就像要求过敏的人不要打喷嚏一样,虽然可以暂时忍住,但随后会以更大能量爆发出来。家长也不用担心若不制止孩子,会让他们误以为干扰的言行可以持续下去。因为学龄以上的妥瑞氏症患儿知道自己正出现tic,不需要别人提醒;而一再的专注压制只会带来反效果。反之,包容、放松、转移、专注投入在兴趣上时,tic反而会减轻,甚至消失。

如何治疗妥瑞氏症?

药物治疗:药物治疗联合心理疏导也是治疗本病的有效措施。主要药物有氟哌啶醇、舒必利、硫必利、利培酮等,应从小剂量开始,逐渐增加至有效剂量,症状控制后,应逐渐减量,并维持一段时间(3个月或更长),可使许多患儿恢复正常。其他药物有哌咪清、可乐定、丁苯那嗪、丙戊酸钠、氯硝西泮及三环类抗抑郁药或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。有些药物会有副作用,应该在医生指导下进行,千万不要自作主张,随便用药和停药。

心理治疗:包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭心理治疗。

家长应适当的忽略,帮助孩子放松!

妥瑞儿和家长一起出门,家长为怕尴尬会想一直抑制tic出现,尤其是当亲友投以

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